Факторы риска развития кишечных заболеваний, вызванных Clostridium difficile

Каждый год в мире регистрируется порядка 450 000 случаев заражения бактериями вида Clostridium difficile. Эти патогены вызывают заболевания пищеварительной системы, распространённость которых и значение в структуре смертности которых в настоящее время растёт, особенно в Европе и в Северной Америке. Однако это заболевание часто встречается и в странах Азии, в том числе в Китае, где на группе пациентов были исследованы факторы риска, связанные с развитием данной инфекции.

Для исследования были взяты образцы стула от 315 пациентов с симптомами острой кишечной инфекции, характерными для инфекций, вызванных C. difficile. В 50 случаях эти бактерии удалось выделить в культуру, из 50 изолятов 45 оказались продуцентами токсинов, что указывает на их роль в развитии заболевания. Тогда исследователи сравнили сведения из историй болезни 45 пациентов, у которых были обнаружены эти бактерии, с данными остальных 270 больных.

Средний возраст пациентов с кишечными инфекциями, вызванными C. difficile и другими патогенами, был одинаковым, но больные, у которых были найдены клостридии - продуценты токсинов, оставались в больнице дольше других пациентов в среднем более чем в два раза, поскольку заболевание у них протекало тяжелее.

В этом и предшествующих исследованиях отмечалось, что факторами риска развития заболевания, вызываемого C. difficile, является употребление различных лекарственных препаратов. Вероятность развития инфекции росла при применении антибиотиков, в том числе фторхинолонов, прохождении химиотерапии онкологических заболеваний, использовании ингибиторов протонных помп, назначаемых при заболеваниях желудка. Также среди факторов риска были перенесённые операции кишечника и пожилой возраст.

В данном исследовании статистически достоверным оказалось только влияние ингибиторов протонных помп, операции по рассечению спаек ободочной кишки и наличие у пациента сахарного диабета. Влияние антибиотикотерапии, напротив, оказалось не настолько выраженным, чтобы считаться достоверным.

развитие кишечных заболеваний

Генетическое исследование показало, что все 45 выделенных изолятов клостридий, продуцирующих токсины, являются родственными, таким образом, врачи столкнулись со вспышкой заболевания. Этим можно объяснить отличие результатов исследования от других, что, конечно, не опровергает уже имеющиеся сведения. Исследование факторов риска развития острых кишечных инфекций, вызванных C. difficile в разных условиях и частях света, поможет лучше понять причины развития этого заболевания и выработать оптимальную стратегию по борьбе с ним.

Tang C, Li Y, Liu C et al. Epidemiology and risk factors for Clostridium difficile-associated diarrhea in adult inpatients in a university hospital in China. Am J Infect Control. 2018. 46(3). 285-290.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий