Явление застоя желчи обычно развивается, когда нарушается двигательная
функция желчного пузыря. Возникают неприятные симптомы, которые приносят
дискомфорт и отрицательно сказываются на качестве жизни. Устранить застой желчи в желчном пузыре
помогут как лекарственные препараты, так и народные средства.

Значение желчного секрета и симптомы застоя

В печени происходит образование желчи, которая считается
важнейшим компонентом пищеварительной системы. В течение суток вырабатывается
до двух литров этого секрета. Благодаря желчи обеспечивается:

• переваривание и усвоение белков, жиров и
  углеводов;
• стимуляция ферментов поджелудочной
  железы и кишечника;
• активация двигательной и секреторной
  функции кишечника;
• быстрое переваривание пищи.

К нарушению процесса желчевыделения может приводить нерегулярное
питание, потребление большого количества жирных продуктов, медикаментозная
терапия, низкая физическая активность, хронические заболевания печени и
желчевыводящих путей, неблагоприятные экологические условия. При застое желчи возможно
появление:

• периодической болезненности в области
  правого подреберья;
• тошноты, рвоты;
• повышения температуры;
• кратковременного пожелтения.

Для предотвращения усугубления состояния необходимо
восстановить процесс желчевыделения, воспользовавшись натуральными средствами и
методами народной медицины.

Народные средства

Прием лекарственных средств, которые можно
приготовить в домашних условиях, способствует:

• снятию спазма желчных путей;
• нормализации функции желчевыводящих протоков;
• стимулированию выработки желчи клетками печени;
• разжижению и эвакуации желчного секрета.

Виды натуральных желчегонных средств:

Лекарственная форма	Название лекарственных трав
Отвары	Календула, полынь, ромашка, шалфей, бессмертник, семена укропа, тмин, расторопша, крушина, дягиль
Настои	Мята перечная, зверобой, одуванчик, золототысячник, шиповник, мелисса, чистотел, володушка золотистая
Настойки	Листья хрена, сок одуванчика, полынь

Ограничения к применению препаратов от застоя желчи в желчном пузыре:

• приступ острых болей в животе (колики);
• сужение желчевыводящих протоков в
  результате органического поражения;
• острая форма воспаления желчного пузыря
  (холецистит);
• токсическая патология печени;
• вирусный гепатит в стадии обострения;
• желчекаменная болезнь;
• индивидуальные противопоказания к
  определенным видам лекарственных трав.

Самолечение травяными средствами может
спровоцировать обострение клинических проявлений болезней печени (усиление болевого
синдрома, повышение температуры, развитие печеночной недостаточности, появление
желтухи, ускорение деструктивных изменений в гепатоцитах). Народные домашние средства
при застое желчи в желчном пузыре разрешается
задействовать только после одобрения лечащего врача.

Травянистое растение нашло широкое применение при
заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При приеме внутрь проявляет
бактерицидный, спазмолитический, желчегонный эффекты.

После применение
календулы отмечается улучшение обменных процессов в печени. Для усиления
положительного действия можно готовить настои или отвары вместе с
тысячелистником, мятой и ромашкой.

Рекомендуется принимать при:

• гепатите, холецистите в период восстановления;
• застое желчи;
• холестериновых камнях.
• воспалительном процессе в органах.

Nikolaeva Galina / Shutterstock.com

Лечебное средство на основе календулы противопоказано, если у пациента
низкое кровяное давление или замедленное сердцебиение (брадикардия). Нельзя
пить в период вынашивания ребенка. Несколько полезных рецептов для избавления
от проблем с выведением желчи:

• Столовую ложку сухих цветков календулы
  засыпать в стакан с горячей водой объемом до 250 миллилитров. Стакан накрыть
  блюдцем и подождать 60 минут. Режим терапии — стакан настоя до четырех раз в
  день в течение двух недель.
• К десяти соцветиям календулы добавить
  5-6 листков малины и немного мяты. Компоненты размалываются в ступе и
  заливаются кипятком. Настаиваются 15 минут. Употребляется настой дважды в
  сутки.

При застое желчи в желчном пузыре эффективно заваривать ромашку. Однако надо быть осторожным, поскольку в острый период холецистита это может только усугубить течение заболевания. Нежелательно пить и при желчекаменной болезни.

Можно комбинировать с другими травами в зависимости от вида нарушений моторики желчного пузыря. Если повышена его моторная функция, рекомендуют смешивать ромашку со зверобоем, мятой, подорожником, крапивой, одуванчиком, чистотелом.

При снижении функции (гипомоторной дискинезии) — используют фитосбор, в который входит ромашка, календула, хвощ, тысячелистник, пижма, шиповник, горец, зверобой, барбарис.

art kitchen / Shutterstock.com

Полезные рецепты, помогающие справиться с нарушением
выделения желчи:

• В равных соотношениях берутся цветки
  ромашки, чистотел, вахта трехлистная. Все компоненты тщательно измельчаются,
  смешиваются. Столовая ложка фитосбора засыпается в стакан с кипятком.
  Настаивается час, затем процеживается. Пить по полстакана дважды в сутки через
  60 минут после еды.
• Понадобятся цветки ромашки, крушина,
  зверобой и бессмертник песчаный в пропорции 1:2:4:4. Полстакана травяного сбора
  высыпать в емкость с холодной водой объемом до литра. На следующий день с утра
  закипятить. Подержать на огне в течение десяти минут. Затем отвар охлаждается и
  процеживается. Травяное лекарство надо выпить на протяжении суток за пять раз.
  Первый стакан желательно с утра до еды.

Одуванчик

Травяные сборы с одуванчиком используются как
отличное желчегонное средство.
Обладают мочегонным, антисептическим действием. Однако противопоказаны при
камнях в почках, геморрое, склонности к поносам, воспалительной патологии
желудка и кишечника. Нельзя использовать во время беременности и для лечения
детей. Рецепты, улучшающие отток желчи:

• Берут корень одуванчика, зверобой, чистотел, фиалку трехцветную, кукурузные рыльца, анисовые и кориандровые плоды в равных пропорциях. Три столовые ложки фитосбора засыпают в емкость с кипятком (600 миллилитров). Лечебное средство настаивается в течение получаса, затем процеживается. Употреблять надо по 200 миллилитров трижды в сутки.
• Для приготовления отвара в домашних условиях используют корни одуванчика, горечавку желтую и цикорий, которые засыпаются в горячую воду в пропорции 1 к 10. После 30 минутного кипячения отвар процеживается, отжимается. Принимать по четверти стакана за 30 минут до еды.

Masianya / Shutterstock.com

Расторопша

Положительный эффект на печень и желчный пузырь
оказывает расторопша пятнистая, которая содержит витамины, натуральные
ферменты, антиоксидантные вещества и полезные микроэлементы.

В семенах
обнаружен биологически активный компонент под названием силимарин,
восстанавливающий клетки печени, и обеспечивающий нормализацию обмена веществ.

Домашние средства с
расторопшей пятнистой для улучшения выделения желчи:

1. Семена расторопши надо измельчить, засыпать в пол-литра кипятка. Затем поставить на водяную баню. Отвар готовится до уменьшения воды вдвое. Затем процеживается и принимается по столовой ложке за 60 минут до еды.
2. Чай с семенами расторопши. Для этого чайную ложку лекарственного растения нужно положить в стакан с кипятком. Дать настояться в течение 10 минут. Настой хорошо процеживают. Пить такой чай следует два раза в сутки.

AnnyStudio / Shutterstock.com

Полынь

Чтобы желчь не застаивалась в желчевыводящих путях,
можно воспользоваться горькой степной травой полынью.

Благодаря приему отвара
или спиртовой настойки удается предотвратить развитие желчнокаменной патологии
и улучшить отток желчного секрета.

Биологически активные компоненты,
содержащиеся в лекарственном растении, способствуют усилению секреторной
функции поджелудочной железы, уменьшению воспалительного процесса в печени.

Для приготовления лечебного средства от застоя желчи столовую ложку травяного сбора надо насыпать в термос с кипятком (объем воды до пол-литра). Продолжительность настаивания составляет около двух часов. Настой принимается по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи.

Готовая спиртовая настойка продается в аптеках. Принимают по 15 капель перед едой. Длительность терапевтического курса с применением полыни не должна превышать 14 дней. Лечебная трава также содержит компоненты, которые могут спровоцировать нарушения работы внутренних органов и систем.

Перед приемом надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Auhustsinovich / Shutterstock.com

К многолетним лекарственным растениям относится аир
болотный. После его приема улучшается аппетит, усиливается моторика желчного
пузыря, устраняется застой желчи.

Препятствует появлению желчных камней, помогает восстановить клетки печени.

Однако растение противопоказано при низком кровяном давлении (гипотонии),
язвенном поражении органов желудочно-кишечного тракта, высокой кислотности
желудочного сока. Нельзя рекомендовать беременным и кормящим женщинам.

В лечебных целях применяют корневище аира болотного.
Для приготовления настоя берут столовую ложку лекарственного растения, которую
добавляют в стакан с кипятком (200 миллилитров). Настаивается в течение 20-30
минут. Употреблять внутрь по полстакана до трех раз в сутки за 30 минут до приема
пищи.

Дягиль

В качестве народного желчегонного препарата можно
использовать дягиль. Его отвар или настой положительно действует на печень и
желчевыводящие пути.

Справиться с воспалением и дискинезией желчного пузыря,
застоем желчи
поможет прием отвара дягиля. Две столовые ложки лекарственного растения кладут
в емкость с кипятком (объем до 300 миллилитров).

Смесь должна протомиться на
водяной бане в течение получаса. Готовый отвар рекомендовано пить за час до
еды.

Можно приготовить обычный настой из корня дягиля.
Около 15 грамм фитосбора засыпается в стакан с кипятком. Настаивается на
протяжении трех часов. Настой пить до четырех раз в сутки за 30 минут до
каждого приема пищи.

Золототысячник — эффективное желчегонное средство при застое желчи. Предотвращает
развитие обострений хронических заболеваний печени и желчных путей. Проявляет
гепатопротекторные, антисептические, противовоспалительные свойства. Отмечается
незначительный мочегонный и слабительный эффект. Народные рецепты для решения
проблем с застоем желчи:

1. Цветки золототысячника используют для приготовления чайного напитка. В стакан с чаем добавить чайную ложку высушенных измельченных цветков лекарственного растения. Напиток должен настояться в течение 15 минут. Пить за час до еды.
2. Берут в равных пропорциях золототысячник, корень аиры, цветки бессмертника. Засыпают в пол литра воды. Отвар готовится на водяной бане в течение 10 минут. Первый стакан принимается с утра натощак. Остальной объем готового отвара выпивается на протяжении дня за час до еды.

Madeleine Steinbach / Shutterstock.com

Курс лечения настоем или отваром травяного сбора с
золототысячником составляет примерно месяц. Затем следует сделать перерыв.

Если
наблюдается обострение патологии печени и желчевыводящих протоков, необходимо
прекратить фиотерапию.

Нельзя принимать при язвенном поражении органов
пищеварительного тракта, высокой кислотности желудочного сока, склонности к
диарее, беременности, в период грудного вскармливания.

Желчегонные продукты

При нарушении выделения желчи поможет сырая или вареная брюква. Для
нее характерны противовоспалительные и желчегонные свойства. Тыква полезна для
людей, страдающих болезнями органов пищеварительной системы.

Если регулярно
кушать сырую или вареную тыквенную мякоть, восстанавливается состояние печени,
нормализуется работа желчных протоков. Чтобы терапевтический эффект не заставил
себя долго ждать, необходимо съедать по полкило тыквы ежедневно.

Тыквенный сок
также способствует успокоению нервной системы и улучшению сна.

Если имеются проблемы с застоем желчи, поможет молочно-морковная смесь. Смешивают морковный сок и подогретое молоко в пропорции 1 к 1 (общий объем должен получиться до 200 миллилитров).

Надо пить за 60 минут до завтрака или вообще не завтракать после такого напитка.

Можно смешивать несколько соков в равных соотношениях (морковный, огуречный свекольный) и пить по полстакана трижды в сутки за полчаса до еды.

Aksana Ban / Shutterstock.com

Популярен в народе также рецепт на основе проросших
зерен пшеницы. Пшеничные зерна заливаются водой, оставляются в теплом месте.
После появления небольших ростков, зерна промываются, пропускаются через
мясорубку. К ним добавляется растительное масло. Употреблять натощак с утра.

Застой желчи может спровоцировать возникновение холецистита, холангита,
гепатита и даже цирроза печени. Необходимо проводить активное лечение этого
патологического состояния, чтобы не допустить развития более серьезных
заболеваний органов пищеварительной системы. Однако заниматься самолечением без
контроля врача, используя различные народные желчегонные средства, не
рекомендуется.

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Желчегонные продукты питания: список при застое желчи | Роскачество

Эксперт Роскачества гастроэнтеролог Алла Губина рассказывает о правилах питания при проблемах с желчным пузырем.

Мало кто задумывается о здоровье желчного пузыря до тех пор, пока с ним не начнутся проблемы. При этом заболевания желчного весьма распространены и порой могут представлять опасность для жизни человека. Очень важно регулярно проверять состояние этого органа и знать, какие продукты обладают желчегонным эффектом, чтобы правильно составить свой рацион питания.

Алла Губина

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, ООО «Институт Здоровья»

Печень вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре между приемами пищи. Когда еда попадает в организм, желчный пузырь сокращается и выбрасывает 40–60 мл своего содержимого, необходимого для переваривания и усвоения съеденного. Ежедневно вырабатывается от 1 до 1,8 л желчи.

Желчь состоит из воды, холестерина, лецитина, других жиров, желчных кислот, билирубина, продуктов жизнедеятельности и белков.

Если концентрация холестерина или билирубина в желчи становится слишком высокой по сравнению с желчными кислотами, они выпадают в осадок, затвердевают и образуют камни, которые различаются по размеру и количеству. 

Камни могут стать причиной закупорки желчного протока, вызвав болевые ощущения. Существует несколько типов камней:

1. Холестериновые камни – наиболее распространенный тип (80% от всех случаев). Они состоят из затвердевшего холестерина и имеют желто-зеленый цвет.
2. Пигментные камни – образуются из билирубината кальция (компонента билирубина) и кажутся черными или коричневыми.
3. Смешанные камни – у некоторых людей в желчном пузыре есть оба типа камней.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность развития камней в желчном пузыре в три раза выше, чем у мужчин.

Причины заболеваний желчного пузыря

Исследователи обнаружили, что у страдающих ожирением может быть более высокий уровень холестерина в желчи. Соответственно, масса тела является одним из главных факторов риска появления камней в желчном. Особенно в зоне риска люди с абдоминальным типом ожирения.

Основные причины заболеваний желчного пузыря:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения, в том числе во время беременности;
• избыточный вес;
• гиподинамия желчного пузыря (врожденная патология);
• инфекции, вызывающие воспаление;
• слабый иммунитет;
• кишечные паразиты;
• пищевая аллергия.

• Развитию ЖКБ способствует и нездоровый образ жизни:

• сильный стресс;
• недостаточная физическая активность;
• жирная, острая, жареная пища;
• жесткие диеты и голодание – они могут привести к тому, что печень будет выделять больше холестерина в желчь, нарушая нормальный баланс холестерина и желчных солей;
• алкоголь.

Если болезнь запустить, она может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до повреждения печени, поджелудочной железы и даже до онкологии.

Симптомы заболевания желчного пузыря

Наиболее распространенные симптомы дисфункции желчного пузыря:

• расстройство желудка, особенно после употребления обильных жирных блюд или молочных продуктов;
• вздутие живота после еды;
• рефлюкс или изжога;
• диарея после некоторых продуктов;
• спазмы в животе или другие боли после еды;
• дискомфорт за правой лопаткой или в верхней части правого плеча;
• повышенная раздражительность;
• низкая толерантность к алкоголю;
• потеющие ноги или избыточное потоотделение в целом;
• неприятный запах изо рта и покрытый налетом язык;
• усталость после еды.

Правила питания при проблемах с желчным пузырем

1. Желчный пузырь выделяет желчь каждый раз во время еды, а когда вы пропускаете приемы пищи, эти желчные соки накапливаются. Поэтому в течение дня должно быть 5–6 приемов пищи.

2. Необходимо исключить продукты, вызывающие воспаление слизистой пищеварительных органов: жареное, острое, жирное, кислое, маринованное, соленое, копченое.
3. Следует отказаться от продуктов, провоцирующих газообразование.

4. Не ешьте слишком горячую или холодную пищу, так как она вызывает спазмы желчного пузыря. Температура приготовленных блюд должна быть примерно 40 градусов.
5. В течение дня старайтесь пить больше воды.

Продукты, улучшающие работу желчного пузыря

Очень важно придерживаться диеты с достаточным количеством белка и клетчатки, при этом избегать насыщенных жиров и «плохого» холестерина. Для поддержания здоровья желчного пузыря необходимо знать, какие продукты желчегонного действия.

Включите в свой рацион желчегонную еду:

Цельные злаки

Цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый или дикий рис, овсянка, ячмень и булгур содержат много клетчатки, которая снижает уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина. Клетчатка улучшает работу пищеварительной системы и выводит желчь из организма.

Фрукты и овощи

Фрукты, овощи и зелень богаты витаминами, водой и клетчаткой, которые помогают дольше оставаться сытыми и сбросить лишние килограммы.

Обязательно включите в рацион свеклу и свекольные листья, свежую зелень (мяту, петрушку, укроп, кинзу, руколу), брокколи, белокочанную и брюссельскую капусту. Работу желчного пузыря улучшает витамин А. Его много в тыкве, болгарском перце и моркови.

Продукты с высоким содержанием витамина С

Витамин С помогает регулировать уровень «плохого» холестерина в организме. При недостатке витамина С повышается уровень холестерина в желчи. Женщины должны ежедневно получать 75 мг витамина С, а мужчины – 90. Витамин С в большом количестве содержится в клубнике, брокколи, болгарском перце, киви, дыне, печеном картофеле и цитрусовых.

Оливковое масло

К основным продуктам желчегонным при застое желчи относится оливковое масло – отличный источник ненасыщенных жиров омега-3. Используйте его вместо сливочного. Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты также содержатся в авокадо. В этих продуктах много витамина Е, который также предотвращает образование камней.

Многочисленные исследования, в том числе исследование 2022 года, опубликованное в Международном журнале профилактической медицины, показали, что у людей, которые придерживались диеты с высоким содержанием полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров, был снижен риск развития камней в желчном пузыре.

Нежирное мясо, птица и рыба

При хроническом воспалении желчного пузыря животный белок необходим. Но чтобы не повышать уровень холестерина, мясо и рыба должны быть постными, а мясо птицы следует очищать от кожи.

Нежирные молочные продукты

Нежирные кефир, простокваша, творог, йогурт, молоко очень полезны при хроническом холецистите (воспаление желчного пузыря). Обязательно включите в рацион ацидофилин, поскольку в нем очень много полезных молочнокислых бактерий.

Яйца

Яйца относятся к продуктам с желчегонным действием. Они усиливают моторную функцию желчного пузыря и способствуют выведению желчи. Но если при их употреблении возникают неприятные ощущения (горечь во рту, болезненность), то лучше есть только белок. Белок необходим при желчнокаменной болезни, а вот желток содержит много холестерина.

Орехи

Орехи богаты клетчаткой и полезными жирами. В них также много растительных стеролов – соединений, которые препятствуют усвоению холестерина организмом. Обязательно включите в свой рацион грецкие орехи, миндаль, арахис, льняное семя, семена чиа. Помните, что орехи калорийны, поэтому ограничьтесь одной горсткой в день.

Специи

Имбирь, корица, кориандр также способствуют оттоку желчи. Но при заболеваниях печени имбирь противопоказан. Куркума поддерживает функции печени, при этом высокие дозы куркумы могут разжижать кровь. Следует соблюдать осторожность, если вы принимаете соответствующие лекарственные препараты.

Напитки, обладающие желчегонным эффектом

Помимо знания того, какие продукты питания желчегонные, необходимо уделять внимание и напиткам.

Вода

Чистая природная вода способствует выводу желчи и предотвращает ее накопление в желчном пузыре, таким образом защищая от камней и других проблем. К тому же большое количество выпиваемой воды помогает похудеть.

Для уменьшения концентрации желчи рекомендуется выпивать не менее 35 мл/кг массы тела. Минеральная вода увеличивает количество вырабатываемой желчи и делает ее менее вязкой.

Минеральную воду рекомендуется пить курсами по назначению врача.

Кофе

Кофеин стимулирует сокращение желчного пузыря, активизируя выделение желчи. Но будьте осторожны – пейте кофе, только если уверены, что камней в желчном пузыре нет. Если они уже имеются, лучше отказаться от этого напитка. При хроническом холецистите следует совсем его исключить. Можно иногда позволить себе некрепкий кофе с молоком и только после приема пищи.

Соки

Виноградный, свекольный, капустный, брюквенный соки стимулируют желудочную секрецию и оказывают желчегонный эффект. Морковный, огуречный, редечный, репный соки увеличивают выработку желчи в 2–3 раза.

Медовые напитки

Напитки, приготовленные на основе меда, стимулируют секрецию желчи и способствуют ее выведению.

Травы

Профилактику травами и их дозировку может назначать только врач или квалифицированный специалист по фитотерапии. Пить такие отвары можно, только если нет камней.

Для лечения заболеваний желчного пузыря применяют следующие растения:

• Расторопша молочная – очищает печень и протоки желчного пузыря.
• Зеленый чай – обладает сильным антиоксидантным действием и снижает уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности).
• Артишок шаровидный – поддерживает работу желчного пузыря и печени. Благодаря своей способности увеличивать выработку щелочи артишок может спровоцировать закупорку желчных протоков. Поэтому следует принимать его с осторожностью.
• Цикорий – отвар из этого растения стимулирует отток желчи. Можно просто покупать готовый цикорий для приготовления напитка.
• Отвары из шиповника, мелиссы, мяты, тысячелистника, ромашки, бессмертника, календулы – устраняют застой желчи.

От каких продуктов следует отказаться при заболеваниях желчного пузыря

• От любых жареных продуктов. Желчному пузырю приходится усиленно работать, чтобы помочь желудку переваривать жареную пищу, которая содержит большое количество насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина.
• Если есть проблемы с желчным пузырем, следует совсем исключить из рациона свинину, мясо утки и гуся.
• От жирных молочных продуктов (сыр, мороженое, сливочное масло) тоже придется отказаться. Они повышают уровень «плохого» холестерина и увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре.
• Грибы следует исключить, так как это тяжелый продукт для пищеварительной системы.
• Фасоль, горох, ржаной хлеб содержат грубую клетчатку, тяжелы для переваривания и повышают газообразование. 
• Чеснок, редька, редис, горчица раздражают слизистую ЖКТ и могут ухудшить состояние.
• Специи и пряности опасны, так как стимулируют работу ЖКТ и способны вызвать дисбаланс между секрецией и расходом желчи.
• Выпечка и жирные кондитерские изделия ухудшают состав желчи и затрудняют ее выведение.
• Алкоголь и газированные напитки исключены при проблемах с желчным пузырем.

Реабилитация после холецистэктомии

Не всегда заболевания желчного пузыря удается вылечить с помощью лекарственных препаратов и правильного питания, иногда требуется хирургическое вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Длительность периода реабилитации у каждого пациента индивидуальна. Восстановление зависит от состояния организма, показателей здоровья, скорости регенерации тканей, возраста и т. д.

Пару дней после лапароскопии пациент пребывает в стационаре под строгим контролем врачей. Как правило, какие-либо неприятные симптомы у пациентов не наблюдаются. Если появляются болевые ощущения, они легко купируются обезболивающими препаратами. Обычно уже через неделю пациент себя чувствует хорошо.

После операции примерно в течение четырех месяцев необходимо соблюдать диету, назначенную врачом-гастроэнтерологом. Как правило, это стол № 5 (ссылка на диету, была в одной из статей).

Всю последующую жизнь желательно придерживаться тех же рекомендаций по питанию, что и при проблемах с желчным пузырем (описаны выше).

Помимо всех вышеперечисленных ограничений, после операции следует совсем исключить из рациона яичные желтки, кофе и алкоголь.

В течение трех месяцев после холецистэктомии противопоказаны серьезные физические нагрузки и нельзя поднимать тяжести больше 3 кг. При этом умеренная физическая активность, наоборот, ускоряет процессы регенерации и улучшает обменные процессы.

В этот период начинается перестройка всего пищеварительного тракта – организм учится жить без желчного пузыря, компенсируя его отсутствие. Процесс адаптации занимает около полугода.

Функцию удаленного органа берет на себя печень. Она выделяет желчь, которая по желчным протокам поступает в 12-перстную кишку.

С течением времени секрет начинает вырабатываться дозированно, по мере необходимости.

К сожалению, часто пациенты узнают о болезни желчного пузыря, когда уже нельзя избежать операции, хотя на начальном этапе можно было бы справиться с проблемой медикаментозно. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога и делать чек-ап пищеварительной системы. 

Желчегонные растительные средства: холеретики и холекинетики | ФармЗнание

 Желчегонные растительные средства: холеретики и холекинетики. Таблица препаратов

Болезни печени, желчевыводящей системы и других органов пищеварения находятся в тесной взаимосвязи. Для нормализации процессов желчеотделения необходимы желчегонные средства.

Какие бывают желчегонные средства, какую роль играют растительные желчегонные средства в лечении, в каких случаях они полезны, а в каких опасны, и что обязательно нужно выяснить у покупателя при продаже рассмотрим в статье.

Функции желчи

Желчь в организме выполняет две важнейшие функции1:

1. Участвует в процессах пищеварения:

• эмульгирует жиры и облегчает их усвоение
• обеспечивает всасывание в кишечнике нерастворимых жирных кислот, витаминов В, К, Е и солей кальция
• создает благоприятные условия для переваривания белков и углеводов
• стимулирует моторику тонкого кишечника
• предупреждает процессы гниения в кишечнике
• стимулирует выработку сока поджелудочной железы, а также желчеобразование в печени.

1. Выводит обезвреженные продукты обмена, которые не могут быть удалены посредством почек (токсины, лекарственные препараты, мочевина, конечные продукты обмена холестерина и гемоглобина).

• Нарушение пассажа желчи ведет к различным проблемам пищеварения, а длительное нарушение может стать причиной развития заболеваний билиарной системы, печени, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
• Для того чтобы понять какое средство может быть назначено, нужно знать какие они бывают.
• Рис. 1 Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков (источник)

Показания к применению желчегонных средств

Желчегонные средства применяют в следующих случаях:

• первичные и вторичные дисфункции ЖП
• дисфункции сфинктера Одди
• состояния после холецистэктомии
• холангиты
• хронические заболевания печени без признаков холестаза
• хронические некалькулезные холециститы вне обострения
• нормализация процессов пищеварения в ряде физиологических и патологических состояний
• снижение моторики толстой и тонкой кишки (препараты, содержащие желчные кислоты)
• снижение литогенности желчи при отсутствии камней.

В зависимости от преобладающего механизма действия выделяют холеретики и холекинетики.

Холеретики усиливают продукцию желчи гепатоцитами. Холекинетики способствуют продвижению желчи из желчного пузыря в кишечник.

Таблица 1. Желчегонные средства

Желчегонные средства
↓	↓
Холеретики	Холекинетики
↓	↓	↓	↓
Истинные	Гидрохолеретики	Повышают тонус ЖП и расслабляют сфинктер Одди	Понижают тонус ЖП и снимают спазм билиарных сфинктеров (холеспазмолитики)
↓	↓	↓	↓
Усиливают секрецию желчи и выработку желчных кислот	Увеличивают продукцию желчи за счет водного компонента	а) синтетические препараты (магния сульфат, сорбит); б) масла (оливковое, подсолнечное);в) растения, содержащие горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь).	а) М-холиноблокаторы (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, гиосцина бутилбромид);б) миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин, бенциклан); в) селективные спазмолитики (пинаверия бромид, мебеверин);г) растительные средства (экстракт белладонны, мята, календула, валериана).
↓	↓
а) препараты содержащие желчь или желчные кислоты (Аллохол, Холензим, препараты УДХК);б) синтетические препараты (гимекромон);в) растительные средства (бессмертник, кукурузные рыльца, мята, пижма, шиповник, куркума).	минеральные воды и некоторые синтетические вещества

Фармакотерапия при дисфункции желчного пузыря (ЖП) зависит от вида нарушения его моторики. При дисфункции ЖП по гиперкинетическому типу назначают2:спазмолитикиМ-холинолитики

фитопрепараты

седативные средства.

1. При дисфункции ЖП по гипокинетическому типу:холеретикихолекинетики
2. фитопрепараты
3. Таким образом, растительные средства показаны при гипомоторных дискинезиях и при гипермоторных (в комплексе со спазмолитиками).

4. Когда применяются растительные желчегонные средства?
5. Большую долю в группе желчегонных средств занимают средства на растительной основе. Если давать общую характеристику растительным желчегонным препаратам, то, как правило, они:

тюбажи.

1. Действуют мягче синтетических препаратов и препаратов, содержащих желчь и желчные кислоты.
2. Одновременно сочетают в себе холеретическое и холекинетическое действие.

3. Обладают дополнительными лечебными эффектами в отношении ЖКТ: улучшают секрецию желез желудка, поджелудочной железы, усиливают перистальтику кишечника, оказывают холелитическое, эпителизирующее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, слабительное действие.

Использование желчегонных фитосредств на начальном этапе заболевания, например, обострения хронического некалькулезного холецистита, обычно ограничено в силу мягкости их воздействия. В разгар заболевания целесообразно их применение в комплексе с другими средствами (антибиотиками, анальгетиками). Основное место фитотерапии желчегонными средствами — на этапе выздоровления для поддержания функциональности гепатобилиарной системы при хронических заболеваниях и для профилактики рецидива3.

Краткая характеристика некоторых желчегонных фитосредств

В тройку лидеров по выраженности желчегонного действия входят:

1. бессмертник песчаный
2. столбики с рыльцами кукурузы
3. володушка золотистая.

В качестве желчегонных применяются пижма, тысячелистник, мята, шиповник, одуванчик, куркума, полынь, ромашка, кориандр и другие лекарственные растения. Растительные холеретики улучшают функциональное состояние печени, улучшают реологические свойства желчи, увеличивают содержание желчных кислот.

Большинство растительных желчегонных работают как холекинетики — усиливают тонус ЖП, расслабляют гладкомышечные волокна желчных протоков и сфинктеров Одди и Люткенса. Это способствует лучшему транзиту желчи. Трав, обладающих желчегонным действием много, в том числе, применяемых в нетрадиционной медицине.

Травы, наиболее часто применяемые в качестве желчегонных, и их свойства представлены в таблице 2.

Таблица 2. Свойства желчегонных растений

Наименование	Холеретик	Холекинетик	Спазмолитик	Дополнительные свойства
Лист артишока полевого	*	диуретическое, гепатопротекторное, выводит мочевину
Цветки бессмертника	*	*	*	противовоспалительное, противомикробное, ранозаживляющее, стимулирует секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, замедляет эвакуаторную функцию желудка и кишечника
Корневища с корнями валерианы	*	*	усиливает секреторную активность слизистой ЖКТ
Листья володушки	*	усиливает секреторную деятельность поджелудочной железы
Плоды кориандра	*	*	сокогонное, антисептическое, диуретическое, повышает аппетит
Столбики с рыльцами кукурузы	*	*	диуретическое
Корень куркумы	*	*	гепатопротекторное, противомикробное, стимулирует секрецию желез ЖКТ, повышает аппетит
Цветки календулы	*	*	*	противомикробное, противовоспалительное, репаративное
Листья мяты	*	*	стимулирует секрецию пищеварительных желез, противорвотное
Корень одуванчика	*	сокогонное, возбуждает аппетит
Трава пижмы	*	*	*	противомикробное, противовоспалительное, противогельминтное
Трава полыни	*	стимулирует продукцию соляной кислоты, повышает аппетит
Цветки ромашки	*	противовоспалительное, противомикробное, регенерирующее, уменьшает протеолитическую активность пепсина
Трава тысячелистника	*	*	ранозаживляющее, усиливает секрецию желудочного сока
Полоды шиповника	*	*	усиливает неспицифическую резистентность организма, регенерацию тканей, синтез гормонов, противовоспалительные свойства

На основе трав созданы лекарственные препараты и комбинированные желчегонные сборы.

Основные готовые растительные препараты на полках аптек

Холагол и Берберин — редкие гости аптечных полок, а вот нижеследующие ЛС чаще всего в наличии, разберем их подробнее.

Фламин — на основе флавоноидных гликозидов и флавоноидов бессмертника песчаного — стимулирует образование и увеличивает ток желчи, препятствует образованию желчных камней, оказывает гепатопротекторное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Танацехол содержит экстракт пижмы обыкновенной. Усиливает образование и выделение желчи, изменяет ее биохимический состав, снимает спазм ЖП, желчных протоков и кишечника. Холосас представляет собой жидкий экстракт плодов шиповника. Имеет выраженное желчегонное действие.

Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное, мягкое слабительное, антиоксидантное действие. Хофитол — препарат артишока с желчегонным и мочегонным действием. Усиливает выведение мочевины и обладает гепатопротекторным эффектом.

Гепабене состоит из растительных экстрактов дымянки и расторопши. Дымянка нормализует продукцию желчи, моторно-эвакуационную функцию билиарных путей и тонус сфинктера Одди, уменьшает метеоризм, а расторопша известный гепатопротектор.

Желчегонные сборы

Таблица 3. Желчегонные сборы

Сбор	Состав	Действие
Желчегонный сбор № 2	цветки бессмертника песчаного	40%	Желчегонное, противовоспалительное и спазмолитическое. Повышает аппетит, нормализует моторику ЖКТ
плоды кориандра	20%
листья мяты перечной	20%
трава тысячелистника обыкновенного	20%
Желчегонный сбор № 3	цветки ромашки аптечной	23%	Желчегонное, противовоспалительное и спазмолитическим
листья мяты перечной	23%
цветки календулы лекарственной	23%
трава тысячелистника обыкновенного	23%
цветки пижмы обыкновенной	8%

Что спросить у покупателя?

Как правило, пациенты знают о своем заболевании и приходят в аптеку уже с готовым названием препарата.

Иногда человек приходит в аптеку и просит дать ему желчегонную травку или сбор, опираясь на характерные симптомы (это может быть тошнота, тяжесть, боль после употребления жареных, острых блюд, горечь во рту, диспепсия), потому что это помогло его соседке.

Иногда приходят люди без особых проявлений, как это модно, для оздоровления и «чистки печени». В первом случае необходимо отправить человека к врачу, во втором целесообразность приема желчегонных средств вообще под вопросом. Однако если посетитель настаивает, первым и самым главным вопросом будет:

«Есть ли у Вас камни в желчном пузыре?».

Отпускать любое желчегонное средство, в том числе и растительное можно только после отрицательного ответа на этот вопрос.

Применение холеретиков, а особенно холекинетиков при желчекаменной болезни может привести к состоянию, требующему неотложной хирургической помощи.

Холеспазмолитики — единственные препараты этой группы, которые можно принимать в данной ситуации: Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Папаверин. Из растительных к ним относятся мелисса, мята, зверобой, арника, валериана.

Если человек затрудняется с ответом, поможет уточнение характерного симптома: если боль имеет опоясывающий характер и возникает через 30 минут после еды, есть основания подозревать камни в желчном пузыре. Если посетитель подтверждает это обстоятельство, следует объяснить ему необходимость посещения врача.

Если посетитель отрицает симптом, то можно отпустить растительное желчегонное средство и предупредить о том, что камни могут себя никак не проявлять и в случае появления или усиления болей после применения желчегонного средства, прием следует прекратить и обратиться к врачу.

Следует помнить, что желчегонные средства, включая растительные, противопоказаны при:

• любых вариантах холестаза;
• острых формах холецистита, холангита, панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

нежелателен их прием при энтеритах, болезни Крона, язвенном колите, при воздействии желчегонных средств на слизистую ЖКТ могут усиливаться диспептические явления.

Источники 

1. Попова, Ю. (2018). Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика. Litres.
2. Горячева, И. П. (2014). Его Величество Шиповник-еще раз об известном в медицине (желчегонные средства в педиатрии). Педиатрия. Восточная Европа, (2), 131-140.
3. Габбасова, Л. В., Крюкова, А. Я., Тувалева, Л. С., Курамшина, О. А., Низамутдинова, Р. С., Сахаутдинова, Г. М., & Нигматуллин, Р. Х. (2009). Фитотерапия при гепатобилиарных заболеваниях. Медицинский вестник Башкортостана, 4(5), 74-77.
4. Губергриц, Н. Б., Чекман, И. С., & Голубова, О. А. (2013). Особенности желчегонных средств: от состава к клиническому применению. Новости медицины и фармации, (5), 77-83.