Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание.

Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли.

Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно.

Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень Тяжесть Описание

0	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2	Средняя	Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3	Тяжелая	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4	Очень тяжелая	Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

• первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
• вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
• на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
• четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

• R-графия грудной клетки;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• анализ функции внешнего дыхания;
• УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата Действие и направленность препарата

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы	Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики	Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона	Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин	Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин	Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости.

Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии.

При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

• выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

• возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
• кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
• синюшности кожи;
• возникновении холодного, обильного пота;
• крайне трудно ощутимом пульсе;
• сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
• невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

• открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
• расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
• помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
• использовать кислородную подушку, если она есть;
• под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий.

Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов). Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем.

Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы.

Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

Лечение отдышки как симптома сердечной, легочной патологии или анемии

Одышка, ощущение острой нехватки воздуха, затрудненность дыхания является симптомом, сопровождающих многих людей. Возникновение такого состояния в большинстве случаев связывают с проявлениями заболеваний органов дыхания, сердца, сосудов. Одышка может появиться в молодом возрасте, часто сопровождает представителей старшего поколения. О регулярно повторяющемся симптоме следует сообщить врачу. Лечению одышки предшествует анализ особенностей состояния здоровья пациента, выявление у него патологий, приведших к появлению симптома.

Какой бывает одышка

Лечение одышки зависит от ее вида. У пациентов могут быть выявлены разные ее формы – физиологическая и патологическая. Физиологическая одышка в большинстве случаев является временным состоянием, возникает в случаях:

• повышенной физической активности, нагрузки на организм, которая является разовой, не носит систематический характер;
• из-за нехватки кислорода, возникает при подъеме на высоту или долгом нахождении в закрытых, непроветриваемых помещениях.

Одышка такого вида у большинства пациентов легко подается коррекции. Для достижения цели рекомендуется постепенное увеличение ежедневной физической нагрузки.

Если симптом остается, требуется пройти медицинское обследование, так как одышку могут вызывать заболевания. В таких случаях явление приобретает патологический характер.

Выделяют несколько видов одышки, классификация зависит от причины ее возникновения:

• сердечная;
• легочная;
• наблюдаемая при анемии.

Одышка может иметь внезапный характер или быть устойчивым симптомом. Врачи классифицируют состояние в зависимости от особенностей его формы – острой, подострой или хронической.

Появление одышки физиологической природы не связано с развитием болезней. Ее патологическая форма свидетельствует, что пациент болен и нуждается в терапии. Лечение одышки предполагает избавление от болезни, ставшей ее причиной.

• Сердечная одышка возникает при патологиях сердца и сосудистой системы. Этот симптом является характерным при развитии:
• Одышка является проявлением пороков сердца, когда орган имеет врожденные или приобретенные патологии стенок, клапанов, сосудов, перегородок, которые приводят к затруднению кровотока.
• Появление легочной одышки провоцируют патологии органов дыхания. Она сопровождает заболевания:

• бронхиальную астму;
• эмфизему легких;
• воспаление легких (пневмонию);
• легочную эмболию;
• аспирацию;
• обструктивную болезнь легких хронического типа.

Недостаток гемоглобина в крови приводит к развитию анемии. Состояние характеризуется возникновением одышки. Она появляется вследствие недостатка насыщения крови кислородом – именно его недополучают ткани и внутренние органы, в том числе легкие и сердце.

Одышка, причины и лечение которой устанавливает и назначает врач, требует проведения обследования больного, подтверждение основного диагноза.

Симптомы

Одышка – состояние, которое имеет характерные, ярко выраженные признаки. Основные из них:

• человеку внезапно становится трудно дышать, он ощущает, что начинает задыхаться;
• возникает дискомфорт в области груди, болевые ощущения, затруднение или стеснения движения грудной клеткой;
• появляется чувство нехватки воздуха, ощущение удушья.

Срочно обратиться к врачу и начать лечение одышки необходимо, если явление приобрело системный характер или возникло внезапно и сопровождается дополнительными проявлениями:

• сильной болью в груди;
• тошнотой или рвотой;
• хриплым дыханием, кашлем;
• отеками конечностей;
• потерей сознания.

Диагностика

Зависимо от причин, вызвавших отдышку, симптомов, и лечение, и методы диагностики будут отличаться. Во время первичного обращения за медицинской помощью врач проводит осмотр больного, который сопровождает вопросами об особенностях возникновения одышки:

• как часто возникает симптом;
• какие условия его вызывают;
• характер протекания процесса;
• какие факторы способствуют смягчению или отягощению проявлений.

При осмотре врач оценит работу легких и сердца с помощью стетоскопа. Проверит, имеется ли у пациента признаки отеков в тканях.

Подтвердить диагноз позволяет применение инструментальных и клинических методов диагностики. Врач может дать направление на прохождение процедур:

• анализ крови – общий (развернутый), на биохимию;
• общий анализ мочи;
• исследование мокроты;
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование легких, сердца (эхокардиография);
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• спирометрия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография сердца, сосудов;
• ЭКГ – обычная или с нагрузкой;
• катетеризация сердца;
• коронарография.

Выбор метода диагностики зависит от выявленных при первичном осмотре нарушений функций сердца или легких, обеспеченность медицинского учреждения оборудованием. Особенности лечения одышки, выбор метода зависит от результатов диагностики, предполагает исключение проявления симптомов основного заболевания.

Лечение

Лечение одышки будет эффективным, если достоверно установлены причины ее возникновения. Самолечение недопустимо, так как основаниями возникновения симптома являются опасные нарушения функций организма человека. Для конкретного больного назначается индивидуальные лечебные мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• хирургические операции;
• используются рецепты народной медицины.

Для скорейшей нормализации состояния здоровья пациент должен корректировать свой образ жизни – перейти на правильный режим дня, изменить рацион питания, исключить вредные привычки.

Как лечат сердечную одышку

Когда возникает сердечная одышка, лечение направлено на борьбу с заболеваниями сердца и патологическими сосудистыми изменениями. В зависимости от диагноза пациенту назначают препараты:

• мочегонные средства – для уменьшения отеков тканей, нормализации артериального давления, снижения сердечной нагрузки;
• ингибиторы АПФ – оказывают сосудосуживающее действие;
• бета-блокаторы используются для нормализации сердечной деятельности, снижения артериального давления;
• блокаторы рецепторов ангиотензина, обладающие антигипертензивными свойствами;
• антагонисты альдостерона – используются для избавления от отеков, сохранения в организме калия, нормализации давления;
• сердечные гликозиды – являются кардиотониками, нормализуют обменные процессы в миокарде, предотвращают застой крови в сосудах;
• противоаритмические средства – необходимы для восстановления ритмичной роботы сердца.

В зависимости от особенностей состояния больного, врач назначает натуральные средства, способные улучшить работоспособность сердечно-сосудистой системы, снять одышку при сердечной недостаточности, лечение также возможно с использованием рецептов из растений:

• боярышника;
• валерианы;
• мелиссы;
• мяты;
• календулы.

Пороки сердца, его клапанов и сосудов вызывают сильную одышку, лечение для больных требуется хирургическое – операция. Основными видами помощи являются:

• коронарное стентирование;
• шунтирование коронарных артерий;
• замена сердечного клапана;
• установка электрокардиостимулятора;
• операция по замене сердца пациента на донорское.

Лечение легочной одышки

Для лечения одышки, возникающей как следствие патологии легких, используют принцип – комплексный подход. Лечебные действия должны быть направлены на снятие причин возникновения одышки, профилактики осложнений и рецидивов основной болезни. Используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургия.

Пациенту назначаются лекарственные препараты:

• бета2-адреномиметики, м-холиноблокаторы, метилксантины – их действие направлено на расширение и расслабление стенок бронхов, их мышечной ткани;
• антибиотики – показаны для уничтожения или подавление деятельности патогенных микроорганизмов;
• глюкокортикостероиды – обладают противовоспалительным эффектом, снижают отеки слизистых, снижают образование жидкости в бронхах.

В лечение одышки у пожилых часто используются кислородные ингаляции. Процедура проводится под контролем специалистов.

Одышка при ходьбе, причины и лечение нередко бывают связаны с серьезной патологией органов дыхания. В таких случаях используется один из видов хирургических операций – пункция плевральной полости, торакотомия, дренирование плевральной полости, уменьшение объема легких, пересадка органа от донора.

Лечение анемии

Если одышка вызвана анемией, терапия предполагает выполнение мероприятий:

• лечение основного заболевания, которое провоцирует снижение гемоглобина;
• прием препаратов железа, фолиевой кислоты;
• нормализация функции кроветворения;
• остановка кровотечений, недопущение их повторов;
• лечение аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Затруднение дыхания, особенно одышка у пожилых людей лечения требует индивидуального. Чтобы смягчить симптомы и не допустить их повторения, требуется выполнять профилактические мероприятия:

• использовать физическую нагрузку в объемах, рекомендованную для определенных возрастных групп;
• учиться дышать правильно, тренировать дыхание с помощью гимнастики;
• не допускать развития стрессовых ситуаций, контролировать эмоциональное состояние;
• полностью отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Только своевременное обращение к врачу при регулярно возникающей одышке поможет правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение. В противном случае некоторые болезни могут привести к летальному исходу.

Одышка: народные средства лечения в домашних условиях. Рецепты народной медицины от одышки

Одышка (от греч. dysphoia — затрудненность дыхания) — затрудненное дыхание, характеризующееся нарушением его частоты, глубины и ритма, сопровождающееся комплексом неприятных ощущений в виде стеснений в груди, недостатка воздуха, которые могут доходить до мучительного чувства удушья.

От одышки хорошо помогают желтые лепестки подсолнечника — 150 г на пол-литра водки. Настоять 3 недели. Употреблять по 40 капель после еды, или по потребности.

Иван Мухин, с. Таборовка

Средство от одышки. 400 г чеснока перемолоть и смешать с соком 24 лимонов. Готовить смесь в банке с широкой горловиной. Покрыть банку лёгкой прозрачной тканью и настаивать смесь в течение 24 дней. Перед употреблением взбалтывать. Пить 1 раз в день перед сном по 1 ч. л. настоя, растворённой в 150 мл воды. Общий курс лечения занимает 10-14 дней.

Юля Батурина, г. Днепродзержинск

Народный рецепт от одышки. При помощи этого рецепта вылечивались, говорят, даже такие дряхлые старики, которые не могли пройти и полусотни шагов, не останавливаясь для отдыха.

Итак! Взять литр меда, выжать 10 лимонов, перемолоть через мясорубку 10 головок (не зубцов, а именно головок) чеснока. Все это перемешать и оставить на неделю, закрыв в банке. Каждый день выпивать по 4 ч. л. за один прием. Именно 4 ложки — ни больше, ни меньше. Но не сразу все глотать, а не торопясь, медленно потреблять одну за другой. Этого количества должно хватить на месяц.

Татьяна Рыбалка, г. Днепродзержинск

Действенные народные средства от одышки 

Хочу помочь людям, страдающим от приступов удушья. Рецепт мы узнали от человека, который много лет страдал от этой болезни. Удушье наступало при ходьбе, физической нагрузке, в спокойном состоянии и даже в постели. Пользовался он «Солутаном», «Астмопентом», «Эфедрином», но ничего не помогало.

Позже стал применять ингалятор «Беротен». Он сним ал спазмы, но не надолго. Кроме приступов удушья, Василия беспокоили бесконечные простудные заболевания, боли в области сердца, герпес, гипертония. Дошло до того, что на лекарства не хватало никаких средств. И тогда он решился испробовать один метод.

В марте начал обламывать с картофеля ростки. Потом хорошо просушил их на солнце до ломкости. Когда они пожелтели (если почернеют, тоже можно использовать), помял их толкушкой и высыпал в полулитровую банку, примерно полбанки (можно и больше), залил 700 спиртом, настоял 10 дней и начал принимать по такой схеме:

• 1 день: 1 капля утром, 1 капля в обед, 1 капля вечером;
• 2 день: 2 капли утром, 2 капли в обед, 2 капли вечером;
• 3 день: 3 капли утром, 3 капли в обед, 3 капли вечером.

И так до 25 капель на один прием. В сутки получается 75 капель. На 26 день нужно уже снижать дозу, то есть пить по 24 капли на прием, на 27 день — по 23 и так далее, уменьшая до одной. На 51 день опять по 2 капли и в нарастающей пропорции до 25 капель на прием 3 раза в день до полного выздоровления.

Нельзя прекращать лечение сразу, если полегчает, нужно довести до 1 капли. На 15 капель настойки нужно брать 150 г воды, свыше 15 капель — 200 г воды. Пить до еды.

Пролечившись всего 15 дней, Василий почувствовал, что ему уже не нужен ингалятор и что он может обходиться без таблеток. Но все же довел курс до конца.

После этого он избавился не только от удушья, но и от всех остальных болезней, в том числе и от герпеса.

С тех пор прошло более трех лет. Он нормально дышит, не жалуется на сердце и на повышенное давление. Его организм стал стойким к простудам. При появлении покраснения или болевой точки на теле он сразу смазывает эти места настойкой картофельных ростков, и все быстро проходит.

Таисия Москаленко, пгт В. Александровка

Этот рецепт помогает даже дряхлым старикам..

Есть хороший рецепт от одышки, который помогает даже дряхлым старикам, не могущим пройти и 50 шагов без остановки для отдыха. А изобрела его моя бабушка.

Выжать сок 10 лимонов, 10 головок чеснока почистить и смолоть через мясорубку. Смешать с 1 л меда и оставить на неделю в закрытой банке. Пить по 4 ч.л. 1 раз в день. Глотать не сразу все, не торопясь, медленно, одну ложечку за другой. Дни ни в коем случае не пропускать. Этого количества хватит на два месяца.

Скрипниченко Надежда, г. Кременчуг

Дыхательная недостаточность

120,00 руб./100 гр

140,00 руб./100 гр

135,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

875,00 руб./60 гр

105,00 руб./100 гр

120,00 руб./100 гр

120,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

87,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

250,00 руб./30 гр

82,50 руб./100 гр

100,00 руб./50 гр

70,00 руб./100 гр

85,00 руб./100 гр

120,00 руб./100 гр

264,00 руб./100 гр

65,00 руб./100 гр

100,00 руб./100 гр

166,00 руб./50 гр

200,00 руб./100 гр

2 000,00 руб./500 гр

350,00 руб./40 гр

350,00 руб./40 гр

60,00 руб./100 гр

65,00 руб./100 гр

200,00 руб./50 гр

110,00 руб./50 гр

120,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

55,00 руб./50 гр

180,00 руб./50 гр

295,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

375,00 руб./42 гр

80,00 руб./100 гр

72,00 руб./100 гр

140,00 руб./100 гр

375,00 руб./50 гр

198,00 руб./100 гр

80,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

120,00 руб./50 гр

188,00 руб./15 гр

262,00 руб./240 гр

66,00 руб./100 гр

257,00 руб./100 гр

131,00 руб./50 гр

375,00 руб./40 гр

185,00 руб./100 гр

120,00 руб./50 гр

350,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

875,00 руб./60 гр

32,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

840,00 руб./250 гр

82,00 руб./100 гр

115,00 руб./50 гр

149,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

350,00 руб./30 гр

850,00 руб./89 гр

325,00 руб./40 гр

110,00 руб./50 гр

55,00 руб./100 гр

70,00 руб./100 гр

125,00 руб./100 гр

94,00 руб./100 гр

66,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

300,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

30,00 руб./50 гр

72,00 руб./100 гр

53,00 руб./100 гр

110,00 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

60,00 руб./100 гр

425,00 руб./48 гр

388,00 руб./30 гр

725,00 руб./85 гр

275,00 руб./48 гр

400,00 руб./30 гр

1 150,00 руб./89 гр

350,00 руб./

275,00 руб./48 гр

325,00 руб./48 гр

550,00 руб./48 гр

350,00 руб./

300,00 руб./

213,00 руб./

350,00 руб./

250,00 руб./48 гр

500,00 руб./30 гр

375,00 руб./

275,00 руб./48 гр

475,00 руб./48 гр

400,00 руб./48 гр

325,00 руб./40 гр

45,00 руб./100 гр

125,00 руб./100 гр

120,00 руб./100 гр

43,00 руб./100 гр

225,00 руб./50 гр

70,00 руб./100 гр

70,00 руб./100 гр

250,00 руб./30 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

1 188,00 руб./50 гр

396,00 руб./250 гр

252,00 руб./100 мл

170,00 руб./100 мл

170,00 руб./100 мл

96,00 руб./100 гр

400,00 руб./60 гр

350,00 руб./30 гр

325,00 руб./30 гр

1 250,00 руб./100 гр

100,00 руб./100 гр

275,00 руб./30 гр

55,00 руб./100 гр

70,00 руб./100 гр

98,00 руб./100 гр

147,00 руб./100 гр

40,00 руб./100 гр

130,00 руб./50 гр

60,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

75,00 руб./100 гр

315,00 руб./40 гр

245,00 руб./40 гр

338,00 руб./40 гр

263,00 руб./40 гр

245,00 руб./40 гр

245,00 руб./40 гр

245,00 руб./40 гр

393,00 руб./40 гр

90,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

275,00 руб./50 гр

120,00 руб./100 гр

250,00 руб./30 гр

132,00 руб./50 гр

130,00 руб./50 гр

80,00 руб./100 гр

200,00 руб./100 гр

375,00 руб./40 гр

150,00 руб./50 гр

100,00 руб./50 гр

61,00 руб./100 гр

147,00 руб./100 гр

513,00 руб./30 гр

325,00 руб./40 гр

345,00 руб./50 гр

46,00 руб./100 гр

250,00 руб./100 гр

265,00 руб./100 гр

48,00 руб./шт

400,00 руб./100 гр

522,00 руб./240 гр

484,00 руб./240 гр

151,00 руб./100 гр

28,00 руб./50 гр

55,00 руб./100 гр

160,00 руб./100 гр

170,00 руб./100 гр

105,00 руб./100 гр

264,00 руб./100 гр

300,00 руб./50 гр

58,00 руб./100 гр

173,00 руб./50 гр

60,00 руб./100 гр

100,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

300,00 руб./50 гр

90,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

66,00 руб./100 гр

218,00 руб./100 гр

145,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

145,00 руб./100 гр

129,00 руб./100 гр

81,00 руб./100 гр

290,00 руб./100 гр

120,00 руб./50 гр

225,00 руб./50 гр

182,00 руб./100 гр

127,00 руб./100 гр

386,00 руб./50 гр

300,00 руб./15 гр

213,00 руб./15 гр

325,00 руб./40 гр

20,00 руб./100 гр

375,00 руб./40 гр

165,00 руб./100 гр

60,00 руб./100 гр

160,00 руб./100 гр

123,00 руб./100 гр

396,00 руб./50 гр

375,00 руб./40 гр

225,00 руб./50 гр

170,00 руб./100 гр

363,00 руб./30 гр

168,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

375,00 руб./40 гр

90,00 руб./100 гр

40,00 руб./100 гр

65,00 руб./100 гр

85,00 руб./100 гр

149,00 руб./100 гр

140,00 руб./100 гр

203,00 руб./100 гр

231,00 руб./10 гр

88,00 руб./100 гр

780,00 руб./1000 гр

178,00 руб./250 гр

345,00 руб./250 гр

85,00 руб./100 гр

258,00 руб./250 гр

178,00 руб./250 гр

325,00 руб./250 гр

403,00 руб./250 гр

185,00 руб./250 гр

298,00 руб./250 гр

326,00 руб./330 гр

188,00 руб./250 гр

600,00 руб./330 гр

200,00 руб./250 гр

486,00 руб./330 гр

198,00 руб./250 гр

502,00 руб./330 гр

309,00 руб./250 гр

233,00 руб./250 гр

213,00 руб./250 гр

590,00 руб./330 гр

424,00 руб./330 гр

258,00 руб./250 гр

2 000,00 руб./500 гр

80,00 руб./100 гр

95,00 руб./100 гр

50,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

90,00 руб./50 гр

120,00 руб./100 гр

315,00 руб./100 гр

63,00 руб./50 гр

135,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

200,00 руб./50 гр

157,00 руб./50 гр

88,00 руб./100 гр

150,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

275,00 руб./40 гр

93,00 руб./100 гр

375,00 руб./30 гр

375,00 руб./40 гр

350,00 руб./40 гр

375,00 руб./40 гр

90,00 руб./100 гр

182,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

115,00 руб./100 гр

95,00 руб./100 гр

99,00 руб./100 гр

52,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

70,00 руб./100 гр

160,00 руб./100 гр

338,00 руб./30 гр

50,00 руб./100 гр

275,00 руб./40 гр

275,00 руб./40 гр

176,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

3 000,00 руб./100 гр

3 000,00 руб./100 гр

149,00 руб./100 гр

44,00 руб./100 гр

128,00 руб./100 гр

255,00 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

66,00 руб./100 гр

325,00 руб./30 гр

250,00 руб./30 гр

375,00 руб./30 гр

250,00 руб./30 гр

250,00 руб./30 гр

313,00 руб./30 гр

325,00 руб./30 гр

525,00 руб./60 гр

325,00 руб./30 гр

250,00 руб./30 гр

45,00 руб./100 гр

20,00 руб./100 гр

660,00 руб./100 гр

60,00 руб./100 гр

125,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

275,00 руб./48 гр

325,00 руб./40 гр

50,00 руб./100 гр

832,50 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

350,00 руб./40 гр

300,00 руб./40 гр

148,00 руб./10 гр

325,00 руб./40 гр

250,00 руб./100 гр

363,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

250,00 руб./30 гр

60,00 руб./100 гр

150,00 руб./15 гр

240,00 руб./100 гр

154,00 руб./100 гр

60,00 руб./100 гр

250,00 руб./50 гр

234,00 руб./100 гр

148,00 руб./50 гр

49,00 руб./100 гр

70,00 руб./100 гр

45,00 руб./100 гр

140,00 руб./50 гр

81,00 руб./100 гр

140,00 руб./100 гр

50,00 руб./50 гр

100,00 руб./100 гр

92,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

462,00 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

375,00 руб./40 гр

300,00 руб./40 гр

80,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

650,00 руб./60 гр

350,00 руб./40 гр

90,00 руб./100 гр

247,00 руб./50 гр

124,00 руб./100 гр

45,00 руб./100 гр

1 080,00 руб./50 гр

200,00 руб./20 гр

200,00 руб./20 гр

200,00 руб./20 гр

200,00 руб./20 гр

200,00 руб./20 гр

225,00 руб./20 гр

225,00 руб./40 гр

225,00 руб./40 гр

225,00 руб./40 гр

225,00 руб./40 гр

120,00 руб./100 гр

375,00 руб./40 гр

80,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

350,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

85,00 руб./50 гр

45,00 руб./100 гр

240,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

59,00 руб./100 гр

125,00 руб./100 гр

250,00 руб./30 гр

180,00 руб./100 гр

200,00 руб./100 гр

250,00 руб./25 гр

275,00 руб./40 гр

179,00 руб./50 гр

133,00 руб./100 гр

102,00 руб./100 гр

40,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

75,00 руб./50 гр

350,00 руб./56 гр

350,00 руб./56 гр

400,00 руб./56 гр

425,00 руб./56 гр

400,00 руб./56 гр

425,00 руб./56 гр

1 250,00 руб./200 гр

1 550,00 руб./250 гр

193,00 руб./50 гр

65,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

126,00 руб./100 гр

135,00 руб./100 гр

130,00 руб./100 гр

300,00 руб./100 гр

75,00 руб./50 гр

175,00 руб./50 гр

32,00 руб./100 гр

300,00 руб./40 гр

87,00 руб./100 гр

75,00 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

80,00 руб./100 гр

66,00 руб./100 гр

128,00 руб./100 гр

450,00 руб./40 гр

88,00 руб./100 гр

100,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

325,00 руб./40 гр

120,00 руб./100 гр

55,00 руб./50 гр

122,00 руб./100 гр

47,00 руб./100 гр

325,00 руб./40 гр

36,00 руб./50 гр

108,00 руб./100 гр

350,00 руб./50 гр

90,00 руб./100 гр

50,00 руб./100 гр

110,00 руб./100 гр

295,00 руб./50 гр

90,00 руб./100 гр

90,00 руб./100 гр

250,00 руб./30 гр

99,00 руб./100 гр

80,00 руб./100 гр

150,00 руб./15 гр

146,00 руб./100 гр

250,00 руб./50 гр

84,00 руб./100 гр

138,00 руб./100 гр

95,00 руб./50 гр

97,00 руб./100 гр

140,00 руб./100 гр

325,00 руб./50 гр

325,00 руб./40 гр

80,00 руб./100 гр

60,00 руб./50 гр

325,00 руб./50 гр

50,00 руб./100 гр

231,00 руб./100 гр

100,00 руб./100 гр