Расширенный набор дисков для оценки антибиотикочувствительности энтерококков (набор № 17)

Критерии интерпретации результатов определения антибиотикочувствительности: пограничные значения диаметров зон подавления роста*.

Примечание.
*Данные таблицы № 1 из инструкции по применению "Набора дисков для определения чувствительности к противомикробным препаратам - 1" НД-ПМП-1, ТУ 9398-006-01967164-2009, регистрационное удостоверение № ФСР 2009/06290 от 10.12.2009 г.
**Используемая среда:
1 - на среде Мюллера-Хинтон согласно "Методическим указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам", МУК 4.2.1890-04 Минздрава России, 2004 г.

Комментарии (согласно "Методическим указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам", МУК 4.2.1980-04 Минздрава России, 2004 г.):

• Бензилпенициллин, ампициллин являются препаратами выбора для лечения энтерококковых инфекций. Полученные результаты можно экстраполировать на ингибиторзащищенные аминопенициллины и уреидопенициллины. Поскольку известны случаи резистентности энтерококков к пенициллинам, связанные с продукцией бета-лактамаз, резистентные штаммы следует исследовать на продукцию пенициллиназы в тесте с нитроцефином.
• Стрептомицин, гентамицин. Несмотря на то, что энтерококки обладают природной устойчивостью к аминогликозидам, данный класс антибиотиков широко применяется в комбинированной терапии генерализованных энтерококковых инфекций. Целесообразность таких схем лечения объясняется выраженным синергизмом между аминогликозидами и ампициллином или ванкомицином. Однако синергизм проявляется только в тех случаях, когда МПК аминогликозидов не превосходит 500 мкг/мл для гентамицина и 100 мкг/мл для стрептомицина.
• Ванкомицин является препаратом выбора для лечения инфекций, вызываемых штаммами, резистентными к бета-лактамам и аминогликозидам.
• Линезолид является препаратом выбора для лечения инфекций, вызываемых штаммами, устойчивыми к ванкомицину, или в качестве альтернативного препарата при лечении инфекций, вызываемых штаммами, устойчивыми к бета-лактамам и аминогликозидам.
• Фторхинолоны. Фторхинолоны II и III поколений (ломефлоксацин, левофлоксацин) обладают широким спектром активности в отношении микроорганизмов, устойчивых к другим химиотерапевтическим средствам.
• Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) считаются АБП с широким спектром действия, однако в последние годы широкое распространение получили тетрациклинустойчивые штаммы.
• Нитрофураны (фурадонин) уступают по клинической эффективности большинству антибиотиков и имеют значение главным образом при лечении острых неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей.
• Для ванкомицинрезистентных штаммов энтерококков, несмотря на отсутствие убедительных данных, возможно оценивать активность к левомицетину и эритромицину.