Деконтаминация эндотрахеальных трубок способствует предотвращению внутрибольничных инфекций

Вентилятор-ассоциированная пневмония развивается у пациентов при искусственной вентиляции лёгких. Риск развития этого заболевания составляет 9 – 27 % среди таких пациентов, оно плохо поддаётся лечению и может привести к серьёзным последствиям.

В большинстве случаев развитие вентилятор-ассоциированной пневмонии сопровождается формированием биоплёнок на трубках, вводимых в трахею. Именно с формированием биоплёнки, а не с продолжительностью искусственной вентиляции лёгких связаны основные риски развития заболевания. Для их снижения применяют различные меры против формирования биоплёнок на эндотрахеальных трубках. Это и покрытие трубок противомикробными соединениями, и применение устройств, предотвращающих накопление в трубках слизи, и дренирование подглоточного пространства.

Для создания новой стратегии предотвращения пневмонии были проведены эксперименты, в которых эндотрахеальные трубки в лабораторных условиях заселялись синегнойной палочкой, Pseudomonas aeruginosa, часто вызывающей внутрибольничную пневмонию. Патоген культивировался на трубках с целью формирования зрелых биоплёнок, отличающихся повышенной устойчивостью. Затем трубки обрабатывались раствором, содержащим смесь противомикробных соединений, нистатина, тобрамицина и колимицина. Было установлено, что такая обработка значительно снижает жизнеспособность синегнойной палочки, даже если биоплёнка уже сформировалась.

деконтаминация эндотрахеальных трубок

Исследователи считают, что обработку эндотрахеальных трубок растворами антибиотиков целесообразно применять не только при развитии пневмонии, но и в качестве профилактической меры у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких более двух суток. Антибиотики из раствора не всасываются в ткани, поэтому существенного влияния на развитие устойчивых к противомикробным соединениям бактерий такие меры профилактики оказывать теоретически не должны, однако это ещё предстоит установить в практике. Аналогичные схемы обработки уже используются в практике для предотвращения колонизации различных катетеров.

Pérez-Granda MJ, Latorre MC, Alonso B at al. Eradication of P. aeruginosa biofilm in endotracheal tubes based on lock therapy: results from an in vitro study Pérez-Granda et al. BMC Infectious Diseases (2017) 17:746.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий