Употребление антибиотиков и колонизация Proteus mirabilis как факторы риска развития внутрибольничных инфекций

Употребление антибиотиков является фактором риска для колонизации организма устойчивыми вариантами бактерий, в том числе способными вызвать заболевания. Эти бактерии часто вызывают внутрибольничные инфекции, сопутствующие другим тяжёлым болезням и затрудняющие их лечение. В больницах и реабилитационных центрах формируется целая сеть передачи антибиотикоустойчивых патогенов.

При исследовании микрофлоры у пожилых пациентов, проходящих лечение в реабилитационных центрах для престарелых, были обнаружены энтерококки, устойчивые к ванкомицину, метициллин-устойчивые стафилококки, устойчивые варианты Escherichia coli, Proteus mirabilis, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Только у четверти обследованных выявлялись устойчивые микроорганизмы одного вида. Более чем у 40 % обследованных выявлялись два и более устойчивых к антибиотикам вида бактерий.

Очень важным фактором для заселения теми или иными устойчивыми видами является антибиотикотерапия и класс, к которому относятся применяемые препараты. Например, применение аминогликозидов способствует колонизации энтерококками, A. baumannii, E. coli, P. mirabilis и P. aeruginosa, после курса гликопептидов чаще находят энтерококки, пенициллин способствует заселению E. coli, карбапенемы — P. aeruginosa, а P. mirabilis заселяет организм пациента после курса нитрофуранов.

Было отмечено, что заселение организма каким-либо устойчивым вариантом зависит от того, какие бактерии уже присутствуют у пациента. Например, если у пациента выявлен P. mirabilis, повышается риск колонизации организма устойчивыми стафилококками, энтерококками и A. baumannii, а если обнаружены A. baumannii, E. coli или P. aeruginosa, вероятность того, что присоединится устойчивый P. mirabilis, также повышается. Интересно, что такие связи не всегда работают в обоих направлениях: колонизация E. coli повышает риск заселения устойчивым стафилококком, но не наоборот.

антибиотикоустойчивые патогены

Резистентный P. mirabilis можно охарактеризовать как один из ключевых факторов колонизации пациента антибиотикоустойчивыми бактериями. Его наличие является фактором риска для дальнейшей колонизации, возможно, благодаря его способности формировать биоплёнки с другими видами бактерий. Присутствие нескольких видов связано с ростом риска развития заболевания, поскольку в таких условиях патогенность обоих видов возрастает.

Wang J, Foxman B, Mody L et al. Network of microbial and antibiotic interactions drive colonization and infection with multidrug-resistant organisms. Proc Natl Acad Sci U S A. — V. 114, N. 39. — P. 10467-10472.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий